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Veja tudo sobre inflação médica, o que é como esse fator afeta o seu plano de saúde
Vamos falar sobre inflação médica? É importante que você compreenda sobre esse tema, por isso vamos entender o que é e analisar o impacto sobre o seu plano de saúde
As empresas de gestão de benefícios de saúde que lidam diretamente com a administração de custos médico-hospitalares (MCHC) estão assustadas com o termo Inflação Médica ou Variação de Custos Médico-hospitalares, pois representa uma parte dos ajustes contratuais com as empresas de seguro saúde.
A abordagem VCMH é complexa porque a variação de custos não inclui apenas a variação no preço dos serviços contratados, mas também a variação na demanda e na complexidade das despesas (perfil de tratamento, expansão de listas, novos pacotes de serviços, etc.).
Hoje, vamos discutir o que é VCMH e seu impacto sobre os planos de saúde.
Tenha uma excelente leitura.
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O que é inflação médica?
O Instituto de Estudos Suplementares de Saúde (IESS) indexa a mudança nas despesas médico-hospitalares per capita para um grupo de companhias de seguro saúde, o que é conhecido como inflação médica.
A inflação médica é definida como a mudança percentual no custo dos cuidados de saúde. Sempre foi mais alta que a inflação oficial em países como Brasil e Estados Unidos, assim como em outras nações da Europa. Em outras palavras, trata-se de um fenômeno mundial.
A noção geral é que quatro itens compõem o índice, são eles:
- Custos das operações – Os custos das empresas de seguro saúde são analisados através das variações no número de consultas, exames, tratamentos e estadias hospitalares.
- Período de apuração – O VCMH para dezembro de 2021 foi calculado examinando as variações de despesas para 2020 e 2019, respectivamente. Da mesma forma, o VCMH para dezembro de 2022 será calculado através do exame dos desvios de despesas para 2022 e 2021, respectivamente.
- Amostra – Assumindo que todas as regiões têm um número igual de beneficiários, uma amostra de cerca de 10% do total de beneficiários de planos individuais (antigos e novos) é utilizada neste cálculo.
- Ponderação – O índice VCMH utiliza ponderações específicas do plano, permitindo medições mais precisas da Inflação Médica.
Neste sentido, se as vendas de um nível do plano crescerem substancialmente mais do que as de outro nível, o VCMH pode ser sub ou sobreavaliado, resultando em um VCMH real que seja menor ou maior do que o esperado.
Qual o impacto da inflação médica nos planos de saúde?
Todos os anos, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) revela o índice mais alto de reajustes que as seguradoras de saúde podem utilizar. A agência usa uma fórmula baseada no aumento dos custos médicos nos planos de saúde individuais e na inflação geral da economia, conforme definido na Resolução Normativa No. 441/2018 para calcular a porcentagem.
Antes da promulgação da lei de seguros de saúde, o teto VCMH foi estabelecido para planos de saúde familiares ou individuais. O índice de reajuste para novos planos de saúde individuais é calculado calculando a média da diferença entre o VCMH mais eficiente e o índice de reajuste entre 2007 e 2012.
De acordo com a ANS, os planos do grupo não são regulamentados em termos de limites de ajuste de preços porque as pessoas jurídicas têm mais poder de barganha com os operadores. O ANS simplesmente monitora os aumentos de preços neste contexto. O percentual de reajuste anual para planos de grupos corporativos ou por adesão é determinado a cada ano com base, entre outras coisas, na diferença de custo médico-hospitalar (VCMH) calculada pelo operador e verificada pelo ANS
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