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Saiba como gerar o Guia TISS de maneira correta
Entenda o que é e como deve ser feito o preenchimento do Guia TISS. Evite maiores problemas em sua rotina!
O TISS é um conjunto de padrões para coleta e utilização de dados de seguro saúde desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde e reconhecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Foi desenvolvido em colaboração com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) e a Agência Nacional de Saúde (ANS) para padronizar a transferência de informações entre os provedores de seguros de saúde e as instituições e redes membros.
O TISS é um instrumento crítico a fim de otimizar a gestão hospitalar e pode alcançar os maiores resultados.
Portanto, é essencial entender suas definições e como funciona para que suas atividades sejam realizadas de acordo com as exigências legais.
Pensando nisso, preparamos este artigo para orientar sobre todos os pontos.
Confira!
O que é o Guia TISS?
O procedimento operacional padrão de um hospital é descrito no TISS, que se refere à Troca de Informações na Saúde Suplementar, como um remédio para a administração de serviços de saúde. Isto inclui, por exemplo, informações sobre taxas para assistência médica, autorização para testes e cirurgias.
O Intercâmbio de Informações Sanitárias Suplementares procura padronizar os procedimentos administrativos no setor de saúde, criando um Registro de Saúde Eletrônico, que rastreia e analisa os operadores dos setores financeiro, econômico e de saúde.
Esse registro se conecta ao ANS e ao Ministério da Saúde e estabelece padrões de comportamento de clientes e beneficiários, bem como de faturamento hospitalar.
Como resultado, as proibições e fraudes podem ser reduzidas.
Devido ao seu início, esta ferramenta também tem auxiliado no faturamento hospitalar.
Como preencher o Guia TISS?
É fundamental que se entenda o que é o Guia TISS.
Nesse cenário, conhecer quais os tipos existentes também se faz necessário.
Confira agora mais detalhes sobre cada uma das modalidades desse documento.
Guia de consulta
Preencha este formulário para registrar uma consulta que o plano de saúde deve pagar.
O número de Registro da Operadora ANS, o número do formulário, o número do cartão do paciente e o médico que realizou o exame são todos obrigatórios.
Guia de procedimentos (SADT)
Toda vez que um paciente segurado se submete a uma intervenção médica na instituição, o formulário deve ser preenchido.
Deve ser utilizado um formulário mais detalhado que relacione claramente todos os procedimentos realizados, as despesas relacionadas a eles e os códigos TUSS relevantes.
Guia de solicitação de intermediação e honorários médicos
Um guia de faturamento hospitalar evita o acúmulo e a ocorrência de taxas de rejeição hospitalar, fornecendo informações sobre códigos e nomenclaturas de hospitalização.
Esse tipo de guia é semelhante aos anteriores, com exceção da descrição de códigos e nomenclaturas de hospitalização.
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